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    奧林巴斯290系列電子內鏡的常見(jiàn)故障及預防

    時(shí)間: 2023-08-16

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    奧林巴斯 290 電子胃腸鏡系統是目前在消化內鏡診療領(lǐng)域最先進(jìn)的系統之一。290 系統采用最新的光學(xué)數字技術(shù),優(yōu)良的可視性,便捷的操控性,檢查結果清晰,是診斷消化道疾病的金標準。增強圖像質(zhì)量、雙焦距、窄帶成像(NBI)、自體熒光成像(AFI)、寬視野角度等技術(shù)的應用提升了設備的可視性。290系統能夠更加清晰、仔細地觀(guān)察消化道內壁的微小組織和隱藏病變,幫助醫師準確、迅速地發(fā)現病灶,提升早期消化道癌癥的診療能力。反應性插入技術(shù)(RIT)、智能彎曲(PB)、強力傳導(HFT)、可變硬度等技術(shù)大大提升了設備的操控性,減輕患者的不適感和畏懼情緒,有助改善醫療關(guān)懷。這些創(chuàng )新技術(shù)更有助于進(jìn)行準確的診斷和治療。




    290系列電子內鏡主要部件及成像系統組成



    電子內鏡一般由 5 個(gè)部分組成:先端彎曲部、插入部、操作部、導光軟管及導光插頭桿部(圖1)。290 系列電子內鏡工作原理是內鏡與周邊設備連接后,冷光源為內鏡提供光源,由物鏡成像于圖像傳感器的光敏面,圖像傳感器將光信號轉換成電信號,電信號經(jīng)光源傳輸至攝像主機,攝像主機將圖像信號轉換為抗干擾能力強的數字信號再傳輸給監視器。監視器將數字信號轉化為高清晰度和高色彩還原度的影像。見(jiàn)圖 2。

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    奧林巴斯電子內鏡具有結構精良、操作自如、圖像清晰、使用方便等優(yōu)點(diǎn),但其又是一套精密貴重且易損壞的儀器設備,因院感原因需對內鏡進(jìn)行頻繁清洗消毒,部分患者內鏡檢查時(shí)需進(jìn)行活檢或手術(shù)操作,極易造成內鏡的損壞。在操作使用和消毒保養過(guò)程中需按照設備操作規程,嚴格操作。否則極易發(fā)生故障,也可能會(huì )造成難以修復的故障,甚至報廢的可能。




    內鏡常見(jiàn)故障原因及預防


    2.1噴嘴堵塞


    原因分析:內鏡使用后內部管道殘留的體液,異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用,可導致送氣、送水功能出現故障 。

    預防方法:保持噴嘴處管道清潔。第一,及時(shí)排除噴嘴口的流動(dòng)液體;第二,確保水質(zhì)。使用過(guò)程中為防止堵塞,應在吸引時(shí)先保持送氣狀態(tài),吸引后再次送水送氣操作,確保管道內無(wú)殘留液體。清洗過(guò)程中,每例檢查后進(jìn)行清洗時(shí),先使用送水送氣專(zhuān)用清洗按鈕對管道進(jìn)行初步清洗,然后采用全管路灌流器進(jìn)行內部管路沖洗 。



    2.2 彎曲橡皮針孔、重疊


    原因分析:活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸,以及用紗布大力擦洗彎曲部,都會(huì )造成彎曲橡皮損傷。

    預防方法:彎曲橡皮由于材質(zhì)原因,極易造成損傷,清洗及消毒時(shí),請勿把內鏡與其他器械一起放置,避免重壓。使用及清洗過(guò)程中應按操作規程操作,不要大力擦洗彎曲部。

    若彎曲橡皮出現重疊現象,應及時(shí)輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦,嚴重時(shí)會(huì )出現出血等后果。長(cháng)時(shí)間橡皮重疊會(huì )導致折疊處漏水,恢復原狀后,需要進(jìn)行漏水測試。若漏水測試不通過(guò),內鏡應停用,立即送修。



    2.3鉗子管道漏水



    原因分析:進(jìn)出附件時(shí)若內鏡先端彎曲部沒(méi)有打直,易將內部鉗子管道磨損漏水。

    預防方法:進(jìn)行器械操作時(shí)先將內鏡先端至放松狀態(tài),以免在彎曲部插入時(shí)受阻,強行通過(guò)后易造成鉗子管道損傷。

    鉗子管道損傷后,進(jìn)行清洗、消毒時(shí),水浸入內部易造成內部零件發(fā)生故障。故障無(wú)法從外觀(guān)上發(fā)現,每次使用后需要進(jìn)行漏水測試,若測漏過(guò)程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發(fā)現氣泡,說(shuō)明鉗子管道有針孔,鏡子停止使用,立即送修,避免造成更嚴重的故障。

    一旦內鏡鉗子管道穿孔出現漏水現象,內鏡在使用中不僅會(huì )出現圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障,在高頻電操作時(shí),會(huì )出現漏電等嚴重醫療事故。內鏡鉗子管道發(fā)現漏水必須立即停止使用。



    2.4插入管結晶


    原因分析:內鏡使用后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行床側清洗或插入管清洗不徹底,消毒時(shí)殘留蛋白質(zhì)與戊二醛反應易在插入管表面形成結晶。

    預防方法:使用后,床側清洗去除大量黏液,使用酶潔液分解表面蛋白質(zhì),流水下徹底清洗表面。



    2.5 吸引口磨損



    原因分析:在抽出附件時(shí)手法錯誤,如圖 3 所示,會(huì )使得吸引座磨損,導致內鏡無(wú)法正常吸引。

    預防方法:手指需拖住下方,水平方向抽出附件。如圖 4 所示。

    吸引口磨損嚴重時(shí)會(huì )出現自動(dòng)吸引,雖然吸引量很小,但是會(huì )使得送氣量不足,無(wú)法將胃完全撐滿(mǎn),一直要保持長(cháng)時(shí)間送氣狀態(tài) ,造成檢查時(shí)間增長(cháng),增加患者的不適感。

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    2.6 電氣接點(diǎn)腐蝕


    原因分析:內鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源,光源輸出接口殘留液體導致電氣接點(diǎn)腐蝕。

    預防方法:內鏡插入光源前保證內鏡連接部干燥。

    電氣接點(diǎn)部生銹,電氣接觸性能變差,會(huì )造成內鏡畫(huà)面異常。此時(shí)必須立即停止使用,以免造成 CCD 部件燒毀。



    內鏡漏水檢測基本方法機及其對故障預防的重要性


    漏水檢測是早期發(fā)現內鏡浸水相關(guān)故障的極為重要的方法。忽略漏水檢測,使得發(fā)現故障較晚,造成浸水故障范圍擴大 。易造成 CCD 燒毀、金屬部件生銹等嚴重故障,大大縮減內鏡使用壽命,同時(shí)帶來(lái)高額維修費用。因此清洗消毒前應按照正確的方法進(jìn)行測漏。

    第一,檢查氣泵和測漏器。將測漏器連接到氣泵測漏接口上,打開(kāi)氣泵電源,用手指輕按測漏器接頭帽中突起時(shí),確認測漏器能排出空氣。

    第二,確認測漏器接頭帽內側無(wú)水,確認290內鏡通氣接口的側面、正面及正面內側的縫隙無(wú)水。

    第三,將測漏器的接頭帽連接到290內鏡的通氣接口上,順時(shí)針旋轉直到不能旋轉為止。

    第四,在入水前,檢查內鏡的彎曲橡皮是否有輕微的隆起。

    第五,內鏡放入水池中后,先用手除去內鏡表面的氣泡,先端部可通過(guò)操作角度旋鈕進(jìn)行檢查,內鏡放置于水中至少 30 s,觀(guān)察先端彎曲部、每個(gè)管道處及內鏡所有表面是否有氣泡冒出。若發(fā)現有氣泡冒出,說(shuō)明內鏡對應部件有損傷,內鏡必須立即停止使用。

    第六,測漏完成后,把 290 內鏡從水池中拿出,用干燥紗布將測漏器接頭帽和內鏡通氣接口連接處擦干,關(guān)閉氣泵,把測漏器從氣泵的測漏接口拔出來(lái)一些,等待30s 或直到彎曲部的橡皮恢復原狀不膨脹,再把測漏器與內鏡通氣接口斷開(kāi)。用手捏先端彎曲橡皮部分進(jìn)行確認。





    290系列內鏡由一系列結構精密的光學(xué)部件和電子設備組成,具有成本較高、功能復雜的特點(diǎn)。所以需做好設備使用前的檢查工作,設備故障分析處理以及預防性維護。本研究通過(guò)分析故障的成因,發(fā)現大部分故障均可以通過(guò)預防性維護進(jìn)行干預。良好的預防性維護不僅是保證設備處在最佳工作狀態(tài)中的一個(gè)重要環(huán)節,還可以有效地降低設備的故障率,為設備的安全、有效使用提供了可靠保證。







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